스케일링 건강보험 적용 기준 — 만 19세 이상 연 1회·비용·조회

2026년 7월 10일 공식 자료 확인

스케일링 건강보험 적용 기준은 시술일 기준 만 19세 이상이면서 후속 치주치료 없이 전악 치석제거만으로 치료가 끝나는 경우, 매년 1월 1일～12월 31일 중 1회입니다. 치과의원 외래 일반 환자는 요양급여비용의 30%를 부담하고, 같은 해 두 번째 전악 치석제거는 비급여입니다. 올해 사용 여부는 치과나 국민건강보험공단의 치석제거 진료정보 조회에서 확인할 수 있습니다.

핵심 요약

• 대상: 시술일 기준 만 19세 이상 중 후속 치주치료 없이 전악 치석제거만으로 치료가 끝나는 환자
• 횟수: 매년 1월 1일～12월 31일 중 1회이며 같은 해 두 번째 전악 치석제거는 비급여
• 비용: 치과의원 외래 일반 환자 기준 **요양급여비용의 30%**이며 추가 진료 등에 따라 실제 납부액은 달라짐
• 조회: 치과 접수처 또는 국민건강보험공단 홈페이지·The건강보험 앱의 치석제거 진료정보 조회에서 확인

스케일링 건강보험 적용 기준은 무엇인가요?

만 19세 이상 환자 중 전악 치석제거가 필요하고, 후속 치주치료 없이 치석제거만으로 치료가 끝나는 경우 연 1회 건강보험이 적용됩니다. 실제로 이 급여 기준에 해당하는지는 치과에서 구강 상태와 치료 계획을 확인해 판단합니다.

국민건강보험공단의 치석제거 급여안내와 건강보험심사평가원의 치석제거 급여기준은 대상, 횟수와 연간 기준을 위와 같이 안내합니다. 과거에는 7월 1일～다음 해 6월 30일을 기준으로 삼았지만, 2018년 1월 1일부터는 매년 1월 1일～12월 31일 기준입니다.

보험 스케일링 비용은 얼마인가요?

보험 스케일링의 실제 결제액은 고정된 원화 금액이 아니며, 치과의원 외래 일반 환자는 요양급여비용의 30%를 부담합니다. 진찰, 추가 검사·치료, 의료기관 종류와 본인부담 경감 대상 여부에 따라 실제 납부액은 달라질 수 있습니다.

국민건강보험공단의 급여의 범위 및 비용부담에 따르면 치과의원 외래 일반 환자의 본인부담률은 30%입니다. 예약할 때 보험 적용 가능 여부와 예상 본인부담금을 함께 물어보면 실제 결제 금액을 더 정확히 알 수 있습니다.

올해 스케일링 보험 적용 횟수는 어떻게 조회하나요?

가장 간단한 방법은 예약한 치과에 올해 급여 횟수가 남았는지 확인해 달라고 요청하는 것입니다. 본인이 직접 확인하려면 국민건강보험공단 홈페이지나 The건강보험 앱에서 치석제거 진료정보 조회 서비스를 찾으면 됩니다.

1. 국민건강보험공단 홈페이지에서는 로그인 후 민원여기요 → 개인민원 → 보험급여 → 치석제거 진료정보 조회로 이동합니다.
2. The건강보험 앱에서는 민원여기요 → 조회 → 치석제거 진료정보 조회로 이동해 간편인증 또는 로그인을 합니다.
3. 올해 치석제거 시술 시기와 급여 대상 여부를 확인합니다.
4. 조회가 어렵다면 치과 접수처 또는 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)에 문의합니다.

공단의 건강보험 웹진 치석제거 안내에서도 공단 홈페이지와 The건강보험 앱을 통한 조회 방법을 안내합니다. 앱과 홈페이지 메뉴는 개편될 수 있으므로 서비스명으로 검색하는 편이 정확합니다.

치과에서 보험 적용을 받는 순서

1. 예약할 때 보험 스케일링과 올해 급여 횟수 확인을 요청합니다.
2. 치과에서 전악 치석제거만으로 치료가 끝나는 급여 대상인지 진료 후 판단합니다.
3. 치과가 국민건강보험공단 시스템에서 남은 횟수를 확인하고 시술일을 등록합니다.
4. 스케일링을 받은 뒤 급여 본인부담금을 결제합니다.

별도의 사전 신청은 필요하지 않습니다. 다만 이미 다른 치과에서 같은 해 보험 스케일링을 받았다면 병원을 바꿔도 횟수가 새로 생기지 않습니다.

스케일링 보험 횟수는 다음 해로 이월되나요?

사용하지 않은 스케일링 건강보험 횟수는 다음 해로 이월되지 않습니다. 12월 31일까지 사용하지 않은 그해 횟수는 끝나고, 다음 해 1월 1일부터 새 연간 기준이 시작됩니다. 연말에 받을 계획이라면 치과 휴진일과 예약 가능 시간을 미리 확인하세요.

자주 묻는 질문

같은 해 두 번째 스케일링도 보험이 적용되나요?

후속 치주치료 없이 전악 치석제거만으로 끝나는 스케일링은 같은 해 두 번째부터 비급여입니다. 다만 치주질환 처치에 실시하는 부분 치석제거 또는 치주치료 전처치로 실시하는 전악 치석제거 등은 별도 급여 기준이 적용될 수 있으므로 치과에서 치료 목적과 비용을 확인하세요.

다른 치과로 가면 연 1회 횟수가 다시 생기나요?

아닙니다. 연 1회 횟수는 치과별이 아니라 환자별로 관리됩니다. 다른 치과에서 이미 보험 스케일링을 받았다면 같은 해에 병원을 바꿔도 횟수가 초기화되지 않습니다.

만 19세 미만은 스케일링 보험이 안 되나요?

후속 치주치료 없이 전악 치석제거만으로 끝나는 연 1회 급여는 만 19세 이상 기준입니다. 다만 만 19세 미만이어도 치주질환 처치에 실시하는 부분 치석제거나 치주치료의 전처치로 실시하는 전악 치석제거 등은 별도 급여 기준에 따라 적용될 수 있습니다.

공식 출처

공식 자료 확인일: 2026년 7월 13일

• 국민건강보험공단 — 치석제거 급여안내
• 국민건강보험공단 — 치석제거 다빈도 질의응답
• 건강보험심사평가원 — 치석제거 급여기준
• 국민건강보험공단 — 급여의 범위 및 비용부담
• 국민건강보험공단 웹진 — 치석제거 급여와 조회 방법